林宛諭 / 報導
2024/ 08/ 29 20:13

影/長者嗆咳造成吸入性肺炎死亡率高 螢光吞嚥攝影檢查找出病因

彰化縣75歲曾姓阿公中風後喝水及吃飯常嗆到,也常引起咳嗽,並多次引發吸入性肺炎,根據統計吸入性患肺炎者的死亡率近5成,不可輕忽,衛福部彰化醫院復健科以螢光吞嚥攝影檢查發現,阿公咽部力量不足,進行咽部訓練後,改善嗆咳現象,降低風險。

 

彰化醫院語言治療師顏婧縈表示,身體狀況不佳的年長者常嗆咳,食物進入氣管後引發吸入性肺炎可以說是年長者的一大殺手,常常讓家人措手不及,而造成嗆咳的原因,很多是因為吞嚥障礙,如果改善吞嚥能力,就能減少嗆咳。

 

顏婧縈說,個案曾阿公中風後,手腳不靈活,但思緒清楚,在一次喝水後嗆到,引起吸入性肺炎,住院後脫險,後來又斷斷續續發生這類事件,醫師建議家人考慮裝鼻胃管或胃造口,但阿公不接受,堅持要自己由口進食。

 

經和家屬協商後,醫療團隊對阿公進行螢光吞嚥攝影檢查(VFSS),透過顯影劑,可看見整個吞嚥的四個期別,包括口腔準備期、口腔期、咽部期及食道期,從食物在口腔中被咀嚼、經過咽部進入食道都可以清楚呈現,有助於語言治療師及吞嚥照護團隊人員了解個案的吞嚥能力。

 

顏婧縈說,螢光吞嚥攝影檢查發現曾阿公因喉部上抬幅度不足,以及咽部肌肉收縮肌力不足,使得食物易殘留在咽部,因為食物吞不乾淨就容易掉入氣管,引起嗆咳,甚至造成連當事人都沒有感覺的靜默式吸入風險。

 

治療團隊即對阿公進行咽部訓練,包括下巴阻抗運動及薛克式運動(Shaker)訓練等,就是要讓咽部更有力量,並請阿公調整進食姿勢,2個月後,咽部力量有提升,也降低嗆咳風險。

 

彰化醫院復健科主任廖宜新強調,中風患者一旦吞嚥不順,易衍生成吸入性肺炎,不只是中風者,神經損傷者及年長者都要特別注意,可到復健科尋求檢查評估。

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