部分負擔調整討論激烈 民團認健保署「先射箭再畫靶」

健保部分負擔調整方案正式出爐，衛福部健保會於今天上午9點開始研擬討論，經過4.5小時，會議於在下午1時30分結束。但醫界、民間團體對調整方案多有不同意見，最後健保會主席表示，該會肯定並支持財務調整方案，而永續健保有賴醫病雙方一起努力，財務調整措施宜兼顧公平性、一致性、便利性、合法性，會中委員意見與發言實錄將送衛福部參考。

台灣醫療改革基金會董事長劉淑瓊說，原本就預期調整部分負擔的過程，大家的意見原本就會不一樣，即便是付費者因身份不同，可能是雇主、勞工、民間或身障團體也會不同，今天會議中，大家都是站在自己的角度提出觀點，但關鍵在於，健保署應說明調整部分負擔的出發點、各種收費的可能性，以及調整後會影響哪些人，是否會出現負面效應及配套措施。

「但就健保署事前提供的資料，以及今天的口頭報告，部分委員都無法滿意。」劉淑瓊說，健保署的分析過於粗糙，可說是「先射箭再畫靶」，其實大家都理解健保有財務困難，也理解健保需要公平性，但仍希望應該分析清楚及擬定配套措施，不然就是把「民眾當成是提款機」，更是在經濟不景氣的現在替民眾「雨天收傘」。醫改會「無法接受」。

滕西華說，這次部分負擔調整將有高達7成民眾受到影響，而一年增加1000元以上，就有400萬人受到影響，但健保會中，健保署不僅是政策分析及資料提供不足外，也沒有提出因應措施。

首先是檢驗檢查部分負擔，健保署近年來透過檢驗資料上傳雲端、管制高階檢驗費用等措施，但檢驗檢查費用仍持續上升，凸顯醫師愈來愈依賴檢驗檢查，以確定診斷及治療效果，如領有慢箋的病人，每3個月就要抽血檢查一次，且有部分檢驗檢查還是健保署要求，否則無法取得特殊藥品，或接受第二階段治療。其次，高齡化社會民眾患慢性病多需檢驗檢查，以及檢驗檢查科技費用昻貴等。

至於，藥品及慢箋部分負擔方面，滕西華說，依目前健保署擬定，第二張、第三張慢箋到醫學中心、區域醫院領藥，需多付各100元，如此會造成病人可能直接看診，還比較省錢的情形，失去當初慢箋不希望病人到醫院回診的誘因。

況且，到醫學中心就醫患者病情均較為嚴重，領慢箋時又要被多收費，如此加重整體藥費，而醫學中心、區域醫院採購的藥品，可能是原廠藥或特殊藥品，不同於地區醫院、基層診所，卻又被增加負擔。滕西華說，如次就如醫改會所說，將造成「分級國民」。

急診部分負擔來說，急診除重症患者，還有急症患者，但往後部分負擔新制上路，若是輕症到醫學中心單次看病費用，將增加至1000元以上，而若只是在醫學中心外跌倒，為節省醫療費用，還必須跑到社區醫院或診所就醫，將影響民眾就醫權益，且依檢傷分類進行收費，已違反急診醫師的判斷，健保署應要三思。