林宛諭 / 報導
2025/ 02/ 06 13:37

妙齡女子「大脖子」 微創無痕了煩惱

2名20幾歲年輕女生都因甲狀腺機能亢進,脖子腫大,雖有服藥治療,但3、4年後又復發,對於自己的「大脖子」非常困擾,長庚醫療體系一般外科醫師巫奕儒進駐衛福部彰化醫院,為2人進行最新的組合式微創無痕手術,解決2人長久困擾,重拾自信。

 

22歲蔡女因手會發抖、心悸、易流汗等,3年多前服藥治療1年多,脖子原已消腫,但不久前又回到原本狀況,且脖子越來越大,往外凸起,甚至還有人叫她「大脖子」,讓她心理受創;而24歲的王女除了脖子腫大、體重減輕,也有焦慮、失眠症狀。

 

巫奕儒表示,2人都是甲狀腺腫大,俗稱「大脖子」,原因有可能是碘元素攝取過量、甲狀腺機能亢進、細菌或病毒感染等,進一步檢驗確診2人的甲狀腺機能亢進都是常見的葛雷夫氏病所引發,這是自體免疫性抗體刺激甲狀腺,導致分泌過多荷爾蒙的內分泌疾病,與基因遺傳、環境、壓力等因素有關,好發於20至40歲女性。

 

甲亢在臨床上常見脖子腫大、眼球外凸,還可能有掉髮、肌肉無力等症狀,巫奕儒說,也可能因新陳代謝增快,導致焦慮、心悸、顫抖怕熱、多汗、食慾增加但體重減輕、排便次數增加或腹瀉、情緒不穩定、行為異常活躍、注意力無法集中、記憶力下降等情況。

 

巫奕儒表示,甲亢治療方法主要有藥物、手術及放射碘,藥物治療總療程一般 2至3 年,甚至5至6 年之久,而抗甲狀腺藥有不少副作用如輕微反應出現皮疹、關節炎和關節痛,較嚴重的則是白血球顆粒球減少症、肝炎或血管炎等症狀,還有不少人對藥物過敏,須改用其他療法,也易復發。

 

巫奕儒說,至於放射碘可破壞甲狀腺細胞,使甲狀腺分泌減少,但不可以使用於5歲以下孩童,懷孕者也絕對不可使用,治療後6 個月內不可懷孕,且治療後有可能變成永久性甲狀腺低下症。

 

至於甲狀腺切除手術,巫奕儒說,過去傳統手術,常在頸部開一道長長疤痕,不僅高出血等併發症多,術後也留下疤痕印記。而這2位年輕女病患不希望再長期服藥,又希望副作用最小,也不要留下疤痕,決定用微創手術解決,術後不只「大脖子」不見了,外表也不見疤痕,不過術後也可能需視狀況補充甲狀腺素。

 

巫奕儒經過長期研究,設計出組合式無痕微創甲狀腺切除手術,經國際期刊認證,手術內容也能量身訂作,包括雙側全部切除甲狀腺,雙側次全切除,和一側全切與對側次全切除等,已應用於臨床患者上百名,成效很好。

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