七旬男忽略右腿示警 雙肺動脈栓塞險奪命

彰化縣70歲蕭姓男子約半個月前右大腿莫名水腫但不以為意，沒過幾天因呼吸喘、胸悶到衛福部彰化醫院掛急診，醫師安排抽血檢查，發現血栓指數是正常值的16.2倍，緊急由心臟內科接手治療，挽回一命，須長期服用抗凝血藥物控制病情。

彰化醫院急診室主任黃鎧翊今天指出，蕭姓患者到院時自稱呼吸喘、胸悶、咳嗽，但血氧、血壓還算穩定，沒肺栓塞低血氧的典型情況，經抽血檢驗，血中D-Dimer（血栓指數，正常值500）8600ng/ml，進一步照射電腦斷層發現雙側肺動脈栓塞。

彰化醫院心臟內科醫師李翰表示，蕭姓患者右腿下肢深層靜脈栓塞，血塊從下肢經血管進入肺循環，掉到兩側肺動脈，進而造成肺部栓塞，一般下肢深層靜脈栓塞好發在左腿，蕭姓病人發生在右腿的情形較少見，在脫離險境後他告訴醫護，就醫前幾天右腿比較腫，以為是循環不好的水腫，沒當一回事，所以急診時也沒說明。

李翰說，肺栓塞的臨床症狀和心肌梗塞、胸腔疾病相似，稍有疏忽就可能延誤救治時機。黃鎧翊表示，肺栓塞症狀不明顯，一開始難以發現卻有高致命性，被稱為「隱形殺手」，主因是心臟通往肺動脈的血管突然被血塊或組織碎片等形成的栓子阻塞，肺臟血液灌流不足導致低血氧等症狀，病人出現呼吸困難、呼吸急促、肋膜性胸痛、咳嗽、腿部水腫等身體表癥。

李翰說，下肢若水腫不一定是靜脈栓塞，也可能是心臟衰竭、肝硬化、腎功能不全、腎病症候群等疾病引發，應盡快就醫釐清原因。