七旬婦冠狀動脈阻塞鈣化 兩段式手術植入生物適應性支架重拾健康

彰化縣70歲盧姓婦人常感胸悶、間歇性疼痛，經檢查發現心臟冠狀動脈有一處約70%阻塞，伴隨心肌缺血與血管鈣化，醫師研判採用血管內震波碎石術，再植入生物適應性支架，最能降低冠狀動脈窄化機率，術後盧婦不再胸悶，心情愉快。

盧婦告訴醫護，胸悶、間歇性疼痛的症狀持續多年，時好時壞，最近復發、疼痛，因自己是高血糖、高血壓、高血脂的三高慢性患者，擔心心肌梗塞，經人介紹找到擅長心血管震波碎石的醫師，進行心導管手術時，她聽到類似體外震波施打腎結石「剝、剝」聲，感到新奇但不害怕，手術後她不再胸悶，心情很好。

衛福部彰化醫院心臟科醫師李學林今表示，盧姓病人的運動心電圖顯示心血管缺血，電腦斷層發現她的左冠狀動脈左前降支有一處約70%阻塞並鈣化，與她討論並共同決策，採血管內震波碎石術（IVL）處理鈣化斑塊，再植入部分分解吸收的生物適應性支架（Bioadapto），以降低再狹窄機率，恢復心血管的彈性，預期可達到最佳治療效果。

李學林說，傳統裸金屬支架與塗藥支架雖能穩定急性期症狀，但永久性結構會限制血管彈性與自然搏動，生物適應性支架則融合藥物塗層與可分解結構，植入後立即撐開狹窄血管並釋放藥物，降低再狹窄風險，且約6個月後，部分連結結構逐漸分解，支架鬆開，讓血管恢復自然曲度與收縮功能，有效降低長期心血管不良事件，等於是這種治療方式不僅是打通血管，還能恢復血管功能。

李學林又說，冠狀動脈疾病有年輕化趨勢，很多病人陷入要不要心導管治療的迷惘中；他認為，阻塞低於50%以藥物與生活調整，50%～70%要密切追蹤，超過70%且合併缺血的建議心導管介入治療，根據歐洲及日本臨床研究，生物適應性支架植入1年後的治療失敗率僅約2.35%至2.7%，優於傳統塗藥支架的7.3%，整體心血管不良事件發生率更低，盧姓病人接受中部首例生物適應性支架，將心導管治療推向新階段。